北京大学第三医院老年病科主任医师张福春指出，阿尔茨海默病的核心是大脑颞叶、海马体等区域的脑细胞逐渐丢失，形成神经炎性斑块和神经原纤维缠结，就像一块橡皮擦慢慢擦掉记忆与思维。它与正常衰老的健忘有本质区别：正常健忘经提醒能回忆，而阿尔茨海默病的记忆丧失是“痕迹完全消失”，且会逐步损害多种认知功能。广州医科大学附属第二医院神经内科主任刘军教授提醒，有十大危险信号需要重点警惕。近事记忆减退是最常见的表现，刚做的事、刚放的东西转眼就忘，还会反复询问相同的问题；原本熟悉的事务也难以完成，比如做了一辈子的饭菜突然忘了步骤，开惯了的路线却找不到方向。言语表达上会出现困难，忘记简单的词语，只能用模糊的表述代替具体物品，比如把“牙刷”说成“刷牙用的东西”。对时间、地点的混淆也很典型，在家附近迷路，分不清春夏秋冬，甚至不知道今天是几号。判断力会明显下降，容易轻信陌生人的话受骗，或者穿衣不合时宜，大夏天穿棉袄、寒冬腊月穿单衣。抽象思维和数字概念会变得模糊，无法理解简单的比喻，算账时连基本的加减都算不清楚。物品摆放会错乱，把钥匙放进冰箱、把饭菜藏进衣柜，甚至会无端指责他人偷窃自己的东西。情绪波动也很大，前一秒还开开心心，下一秒就可能莫名生气、流泪，喜怒无常。个性会发生改变，原本温和开朗的人可能变得执拗、多疑、自私，或者沉默寡言。最后还会失去动力，对以前热衷的下棋、养花等爱好不再感兴趣，不愿出门社交，整天待在家里发呆。此外，性格突变、视空间能力下降比如下楼梯时犹豫不前、不敢迈步，执行功能减退比如不会规划一天的生活等非典型症状，也可能是早期信号，切勿误以为是“年纪大了脾气变了”就掉以轻心。
阿尔茨海默病的病程长达10-20年，分为轻度、中度、重度三个阶段。轻度阶段仅表现为记忆障碍，患者还能自理基本生活；中度时认知功能全面衰退，会出现失语、失认，行为也会变得异常，比如四处游荡、夜间吵闹；重度则会完全丧失言语能力，卧床不起，最终往往因肺部感染、压疮等并发症死亡。刘军教授强调，早期干预能显著延缓病程，让患者保持更高的生活质量，同时大大减轻家庭的照护负担。普通家庭可以通过简单的方法初步自查，AD8早期筛查量表包含8个简单问题，总分≥2分就提示需要进行专业评估；画钟测试也很实用，让老人画出钟表并标出11点10分，若完成不佳比如数字排列混乱、指针方向错误，可能提示存在认知障碍。如果自查发现异常，一定要及时带老人到神经内科或老年医学科就诊，医生会通过病史采集、神经心理学评估、血液检查、脑部MRI等检查明确诊断，排除血管性痴呆等其他类型的痴呆。这里需要纠正一个常见的误区，很多人认为“治不好就不治”，但实际上，虽然目前尚无能够逆转认知缺损的药物，但早期通过药物治疗结合认知训练、职业训练、音乐治疗等方式，能有效控制症状进展。及时干预的患者，可能在数年内仍能自主穿衣、进食，维持基本的生活尊严。
应对阿尔茨海默病，预防与照护同样重要。刘军教授提出了几点实用的预防建议，首先要控制好高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，这些疾病会损伤脑血管，增加患病风险；其次要坚持“管住嘴、迈开腿”，饮食上多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白，减少高油、高盐、高糖食物的摄入，每天进行30分钟左右的适度锻炼，比如散步、打太极拳等；还要合理用脑，平时多读书看报、下棋练字，多和他人交流，不断提升认知储备；同时保证充足的睡眠，避免熬夜，保持愉悦的心情，减少焦虑和抑郁情绪。对于已经患病的老人，家庭照护需要讲究科学方法。膳食调理要保证营养均衡，多准备易消化、易咀嚼的食物，帮助控制病情；居家环境要进行适老化改造，比如安装扶手、清除地面障碍物、在门口和房间贴上明显标识，减少迷路、摔倒的风险；照护者要保持足够的耐心，避免指责和催促，多通过老照片、熟悉的歌曲、年轻时的往事帮助患者唤醒记忆。同时，照护者也不能忽视自身的心理健康，长期的照护工作容易让人身心俱疲，要学会利用社区支持资源，寻求心理疏导和喘息服务，必要时也可以请专业的照护人员提供帮助。
为了更好地应对这一社会问题，国家也在积极行动。国家卫生健康委等15部门联合印发了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，提出要建立“筛查-诊疗-康复-随访”的全病程管理服务体系，增加照护服务供给，构建友好的社会环境。未来，基层医疗卫生机构将全面开展老年人认知功能筛查，让更多老人能早发现、早诊断；社区将提供日间照料、认知训练、康复指导等服务，为患者家庭提供就近支持；长期护理保险也将覆盖更多痴呆患者家庭，减轻他们的经济负担。
遗忘不是衰老的必然，漠视才是最大的风险。当身边的老人出现记忆衰退、行为异常等情况时，多一份警惕、少一份忽视，及时带他们寻求专业帮助，就是对晚年尊严的最好守护。阿尔茨海默病患者的世界或许会逐渐模糊，但爱与陪伴能成为照亮他们的光。让我们用科学的认知、温暖的耐心，为阿尔茨海默病患者筑起一道坚实的防线，让爱与记忆停留得更久，让每一位老人都能在关怀中安享晚年。
编辑：云舒
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