一、老年人营养不良的现状与危害
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，营养不良成为一个日益突出的问题。据相关研究数据显示，在养老院等养老机构中，老年人营养不良的发生率可高达 20% - 50%；即使在社区居家养老的老年人中，也有相当一部分存在不同程度的营养不良风险。
营养不良对老年人的健康会产生多方面的严重危害。首先，会导致免疫力下降，使老年人更容易受到各种病菌的侵袭，频繁患上感冒、肺炎等感染性疾病，且患病后恢复时间延长。其次，影响肌肉力量和身体活动能力，造成肌肉萎缩、骨质疏松，增加跌倒骨折的风险。此外，还可能引发认知功能障碍，影响大脑正常运转，导致记忆力减退、反应迟钝等，严重影响老年人的生活质量和独立生活能力。
二、老年人营养不良的原因
1. 生理因素
- 老年人的牙齿状况往往不佳，牙齿缺失、松动或咀嚼能力下降，使得他们在进食时无法充分咀嚼食物，影响食物的消化吸收。例如，一些老年人由于难以咀嚼肉类等较坚韧的食物，会减少这类富含优质蛋白质食物的摄入。
- 老年人的胃肠道功能衰退，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化吸收能力变弱。这就导致即使摄入了足够的食物，也可能无法有效吸收其中的营养成分。
- 激素水平变化会影响老年人的食欲。比如，随着年龄增长，胃饥饿素分泌减少，会导致老年人食欲降低，进食量减少。
2. 疾病因素
- 许多慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等会影响老年人的营养状况。糖尿病患者需要严格控制饮食，可能会因为饮食限制过度而导致营养摄入不足；慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难，消耗能量增加，但食欲可能不佳，容易出现能量负平衡，导致营养不良。
- 一些老年人可能患有抑郁症等精神疾病，精神状态不佳会严重影响食欲，导致进食减少，进而引发营养不良。
3. 社会心理因素
- 部分老年人由于独居，缺乏家人的照顾和陪伴，在饮食上往往比较随意，可能简化饮食，导致营养不均衡。
- 一些老年人受传统观念影响，对食物的营养价值认识不足，过于节俭，不舍得购买新鲜、营养丰富的食材，或者在烹饪过程中因方法不当造成营养流失。
三、老年人营养不良的常见表现
1. 体重变化
体重下降是营养不良最直观的表现之一。如果老年人在短时间内体重不明原因地下降 5%以上，或者 6 个月内体重下降 10%以上，就需要警惕营养不良的可能。
2. 身体虚弱
老年人可能会感到全身乏力，活动耐力明显下降，走几步路就气喘吁吁，上下楼梯困难。这是由于缺乏足够的能量和蛋白质来维持肌肉力量和正常的身体代谢。
3. 皮肤和头发问题
皮肤变得干燥、粗糙、松弛，缺乏弹性，还可能出现脱屑、瘙痒等症状。头发变得干枯、易折断，没有光泽。这与缺乏维生素、矿物质以及蛋白质等营养物质有关。
4. 免疫力下降
容易频繁生病，感冒、咳嗽等小毛病不断，且每次生病后恢复时间较长。这是因为营养不良导致免疫系统功能受损，无法有效抵御外界病菌的入侵。
四、老年人营养不良的营养补充策略
1. 蛋白质的补充
- 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对于老年人维持肌肉质量和力量尤为重要。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等。例如，老年人每天可以摄入一个鸡蛋、一杯牛奶、适量的瘦肉或鱼虾。对于咀嚼能力差的老年人，可将肉类做成肉末、肉丸，鱼类做成鱼丸或鱼羹；将豆类制成豆浆、豆腐脑等易于消化的形式。
- 蛋白质的摄入量应根据老年人的身体状况进行调整，一般建议每天每千克体重摄入 1.0 - 1.5 克蛋白质。对于患有慢性疾病如肾病的老年人，需要在医生指导下调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。
2. 碳水化合物的选择
- 碳水化合物是身体能量的主要来源。老年人应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米、全麦面包等）、薯类（红薯、土豆等），这些食物富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，避免血糖快速上升，同时增加饱腹感。
- 减少精制谷物（如白米、白面）和添加糖的摄入，过多的精制谷物和添加糖容易导致血糖波动，且营养价值相对单一。
3. 脂肪的摄入
- 适量摄入健康的脂肪对老年人的健康有益。选择不饱和脂肪酸含量高的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等，有助于降低胆固醇水平，保护心血管健康。减少动物油脂（如猪油）的使用。
- 每天脂肪的摄入量应占总能量的 20% - 30%，注意控制坚果等高脂肪食物的摄入量，虽然坚果富含营养，但热量较高，过量食用容易导致体重增加。
4. 维生素和矿物质的补充
- 维生素和矿物质在维持老年人身体正常生理功能方面起着不可或缺的作用。维生素 A 有助于保护视力，可通过食用胡萝卜、菠菜、动物肝脏等食物补充；维生素 D 能促进钙的吸收，预防骨质疏松，除了从食物（如鱼肝油、蛋黄）中获取外，适当晒太阳也能促进皮肤合成维生素 D。
- 钙是老年人需要重点补充的矿物质，可多食用奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物。必要时，可在医生指导下服用钙剂。同时，注意补充镁、锌等其他矿物质，以维持身体的正常代谢。
5. 膳食纤维的摄入
膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。老年人应多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。每天蔬菜摄入量不少于 300 克，水果摄入量 200 - 350 克。对于牙齿不好的老年人，可将蔬菜切碎、水果打成果泥食用。
五、营养补充的注意事项
1. 饮食方式
- 提倡少食多餐，将一天的食物分成 5 - 6 餐进食，这样既能减轻胃肠道负担，又能保证营养的持续供应。
- 进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于消化吸收，同时也能减少呛噎的风险。
2. 食物加工与烹饪
- 在食物加工过程中，要注意保留食物的营养成分。例如，蔬菜应先洗后切，避免长时间浸泡，以减少维生素和矿物质的流失；烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖等，避免油炸、油煎，减少油脂摄入和营养破坏。
- 注意食物的色香味，通过合理搭配食材、精心烹饪，提高食物的吸引力，增加老年人的食欲。
3. 特殊情况
- 如果老年人存在吞咽困难，应在医生或营养师的指导下，调整食物的质地，如将食物制成糊状、泥状，必要时可能需要采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。
- 对于患有多种慢性疾病的老年人，在补充营养时要充分考虑疾病的特殊性。例如，糖尿病老年人要严格控制碳水化合物的摄入量和升糖指数；高血压老年人要限制钠盐摄入。
六、综合干预措施
1. 定期体检与营养评估
老年人应定期进行体检，包括测量体重、身高、身体成分分析等，同时进行营养评估，了解自己的营养状况。医生或营养师可以根据评估结果，为老年人制定个性化的营养补充方案。
2. 运动锻炼
适当的运动有助于增加食欲，提高身体对营养的吸收和利用。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，同时进行适量的力量训练，如举哑铃、拉弹力带等，有助于维持肌肉质量和力量。
3. 心理关怀与社交活动
关注老年人的心理健康，家人要多陪伴、关心老年人，鼓励他们参加社交活动，如老年俱乐部、社区活动等。良好的心理状态和社交生活可以改善老年人的食欲和生活质量。
老年人营养不良是一个需要引起重视的问题。通过合理的营养补充、健康的饮食方式、适当的运动锻炼以及心理关怀等综合措施，可以有效改善老年人的营养状况，提高他们的生活质量，让老年人健康、幸福地安享晚年。
一、老年人营养不良的现状与危害
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，营养不良成为一个日益突出的问题。据相关研究数据显示，在养老院等养老机构中，老年人营养不良的发生率可高达 20% - 50%；即使在社区居家养老的老年人中，也有相当一部分存在不同程度的营养不良风险。
营养不良对老年人的健康会产生多方面的严重危害。首先，会导致免疫力下降，使老年人更容易受到各种病菌的侵袭，频繁患上感冒、肺炎等感染性疾病，且患病后恢复时间延长。其次，影响肌肉力量和身体活动能力，造成肌肉萎缩、骨质疏松，增加跌倒骨折的风险。此外，还可能引发认知功能障碍，影响大脑正常运转，导致记忆力减退、反应迟钝等，严重影响老年人的生活质量和独立生活能力。
二、老年人营养不良的原因
1. 生理因素
- 老年人的牙齿状况往往不佳，牙齿缺失、松动或咀嚼能力下降，使得他们在进食时无法充分咀嚼食物，影响食物的消化吸收。例如，一些老年人由于难以咀嚼肉类等较坚韧的食物，会减少这类富含优质蛋白质食物的摄入。
- 老年人的胃肠道功能衰退，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化吸收能力变弱。这就导致即使摄入了足够的食物，也可能无法有效吸收其中的营养成分。
- 激素水平变化会影响老年人的食欲。比如，随着年龄增长，胃饥饿素分泌减少，会导致老年人食欲降低，进食量减少。
2. 疾病因素
- 许多慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等会影响老年人的营养状况。糖尿病患者需要严格控制饮食，可能会因为饮食限制过度而导致营养摄入不足；慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难，消耗能量增加，但食欲可能不佳，容易出现能量负平衡，导致营养不良。
- 一些老年人可能患有抑郁症等精神疾病，精神状态不佳会严重影响食欲，导致进食减少，进而引发营养不良。
3. 社会心理因素
- 部分老年人由于独居，缺乏家人的照顾和陪伴，在饮食上往往比较随意，可能简化饮食，导致营养不均衡。
- 一些老年人受传统观念影响，对食物的营养价值认识不足，过于节俭，不舍得购买新鲜、营养丰富的食材，或者在烹饪过程中因方法不当造成营养流失。
三、老年人营养不良的常见表现
1. 体重变化体重下降是营养不良最直观的表现之一。如果老年人在短时间内体重不明原因地下降 5%以上，或者 6 个月内体重下降 10%以上，就需要警惕营养不良的可能。
2. 身体虚弱
老年人可能会感到全身乏力，活动耐力明显下降，走几步路就气喘吁吁，上下楼梯困难。这是由于缺乏足够的能量和蛋白质来维持肌肉力量和正常的身体代谢。
3. 皮肤和头发问题
皮肤变得干燥、粗糙、松弛，缺乏弹性，还可能出现脱屑、瘙痒等症状。头发变得干枯、易折断，没有光泽。这与缺乏维生素、矿物质以及蛋白质等营养物质有关。
4. 免疫力下降
容易频繁生病，感冒、咳嗽等小毛病不断，且每次生病后恢复时间较长。这是因为营养不良导致免疫系统功能受损，无法有效抵御外界病菌的入侵。
四、老年人营养不良的营养补充策略
1. 蛋白质的补充
- 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对于老年人维持肌肉质量和力量尤为重要。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等。例如，老年人每天可以摄入一个鸡蛋、一杯牛奶、适量的瘦肉或鱼虾。对于咀嚼能力差的老年人，可将肉类做成肉末、肉丸，鱼类做成鱼丸或鱼羹；将豆类制成豆浆、豆腐脑等易于消化的形式。
- 蛋白质的摄入量应根据老年人的身体状况进行调整，一般建议每天每千克体重摄入 1.0 - 1.5 克蛋白质。对于患有慢性疾病如肾病的老年人，需要在医生指导下调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。
2. 碳水化合物的选择
- 碳水化合物是身体能量的主要来源。老年人应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米、全麦面包等）、薯类（红薯、土豆等），这些食物富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，避免血糖快速上升，同时增加饱腹感。
- 减少精制谷物（如白米、白面）和添加糖的摄入，过多的精制谷物和添加糖容易导致血糖波动，且营养价值相对单一。
3. 脂肪的摄入
- 适量摄入健康的脂肪对老年人的健康有益。选择不饱和脂肪酸含量高的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等，有助于降低胆固醇水平，保护心血管健康。减少动物油脂（如猪油）的使用。
- 每天脂肪的摄入量应占总能量的 20% - 30%，注意控制坚果等高脂肪食物的摄入量，虽然坚果富含营养，但热量较高，过量食用容易导致体重增加。
4. 维生素和矿物质的补充
- 维生素和矿物质在维持老年人身体正常生理功能方面起着不可或缺的作用。维生素 A 有助于保护视力，可通过食用胡萝卜、菠菜、动物肝脏等食物补充；维生素 D 能促进钙的吸收，预防骨质疏松，除了从食物（如鱼肝油、蛋黄）中获取外，适当晒太阳也能促进皮肤合成维生素 D。
- 钙是老年人需要重点补充的矿物质，可多食用奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物。必要时，可在医生指导下服用钙剂。同时，注意补充镁、锌等其他矿物质，以维持身体的正常代谢。
5. 膳食纤维的摄入
膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。老年人应多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。每天蔬菜摄入量不少于 300 克，水果摄入量 200 - 350 克。对于牙齿不好的老年人，可将蔬菜切碎、水果打成果泥食用。
五、营养补充的注意事项
1. 饮食方式
- 提倡少食多餐，将一天的食物分成 5 - 6 餐进食，这样既能减轻胃肠道负担，又能保证营养的持续供应。
- 进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于消化吸收，同时也能减少呛噎的风险。
2. 食物加工与烹饪
- 在食物加工过程中，要注意保留食物的营养成分。例如，蔬菜应先洗后切，避免长时间浸泡，以减少维生素和矿物质的流失；烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖等，避免油炸、油煎，减少油脂摄入和营养破坏。
- 注意食物的色香味，通过合理搭配食材、精心烹饪，提高食物的吸引力，增加老年人的食欲。
3. 特殊情况
- 如果老年人存在吞咽困难，应在医生或营养师的指导下，调整食物的质地，如将食物制成糊状、泥状，必要时可能需要采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。
- 对于患有多种慢性疾病的老年人，在补充营养时要充分考虑疾病的特殊性。例如，糖尿病老年人要严格控制碳水化合物的摄入量和升糖指数；高血压老年人要限制钠盐摄入。
六、综合干预措施
1. 定期体检与营养评估
老年人应定期进行体检，包括测量体重、身高、身体成分分析等，同时进行营养评估，了解自己的营养状况。医生或营养师可以根据评估结果，为老年人制定个性化的营养补充方案。
2. 运动锻炼
适当的运动有助于增加食欲，提高身体对营养的吸收和利用。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，同时进行适量的力量训练，如举哑铃、拉弹力带等，有助于维持肌肉质量和力量。
3. 心理关怀与社交活动
关注老年人的心理健康，家人要多陪伴、关心老年人，鼓励他们参加社交活动，如老年俱乐部、社区活动等。良好的心理状态和社交生活可以改善老年人的食欲和生活质量。
老年人营养不良是一个需要引起重视的问题。通过合理的营养补充、健康的饮食方式、适当的运动锻炼以及心理关怀等综合措施，可以有效改善老年人的营养状况，提高他们的生活质量，让老年人健康、幸福地安享晚年。
责任编辑：秋实
