歌手冯提莫甲状腺癌复发！医生：颈部5个异常，绝不能当小毛病
2025-12-23 09:37:35
作者：香港高等学院
来源：老年健康时报
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“停播近一年不是结婚生子，而是甲状腺癌复发并转移了。”12月10日，歌手冯提莫在复出直播中揭开了消失近一年的真相，颈部的蓝色丝带恰好遮住手术疤痕，她坦言经过规范治疗已“清理干净”，但医生反复叮嘱要避免熬夜、保持好心情。这一消息让甲状腺健康再次成为公众关注的焦点——作为近20年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤，甲状腺癌虽被称为“懒癌”，但复发风险不容小觑，而脖子上的一系列异常变化，正是它发出的求救信号。
一、脖子这几个“异常信号”，别当成小毛病
甲状腺位于颈部喉结下前方，像一只“蝴蝶”守护着气道，它的病变往往会通过颈部变化显现。河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科主任医师罗瑞华提醒，出现以下症状需立即警惕：
颈前无痛结节：颈部前方出现肿块或凸起，颈围莫名变粗，肿块质地较硬、边界模糊，按压无明显疼痛，且会随吞咽动作上下移动，这是甲状腺癌最常见的早期表现。
发音持续异常：声音突然嘶哑、说话费力，或音调改变，且持续1个月不缓解，可能是肿瘤侵犯了控制声带的喉返神经，这一症状在冯提莫此前的治疗中也曾出现。
吞咽/呼吸受阻：肿瘤增大压迫食管或气管时，会出现吞咽食物有梗阻感、进食困难，或平躺时气短、喘鸣，严重时甚至无法正常呼吸。
颈部淋巴结肿大：颈部两侧或单侧出现硬质、无痛的肿块，按压不活动，可能是甲状腺癌细胞转移至淋巴结的信号，需高度警惕。
顽固性腹泻：少数甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻，每日排便可达数次至数十次，病程持续数月，这是肿瘤分泌特殊物质导致的，容易被误诊为肠胃疾病。
二、甲状腺癌为何会复发？这几个关键因素不能忽视
2023年冯提莫已接受过甲状腺癌手术，为何会再次复发？甲状腺专家乐飞主任解释，甲状腺癌并非“一切了之”，复发风险与多重因素相关：
肿瘤本身特性是基础：未分化癌、髓样癌等类型复发风险远高于常见的乳头状癌，肿瘤直径超过4厘米或已侵犯气管、食管的患者，复发概率显著上升。
手术规范性至关重要：部分中高危患者若未接受全甲状腺切除，或颈部淋巴结清扫不彻底，残留的癌细胞会成为复发隐患。
术后管理不能松懈：患者需长期服用甲状腺激素进行TSH抑制治疗，低危患者需将TSH控制在0.5-2mU/L，中高危患者需控制在0.1mU/L以下，擅自停药或指标控制不佳会大幅增加复发风险。
一、脖子这几个“异常信号”，别当成小毛病
甲状腺位于颈部喉结下前方，像一只“蝴蝶”守护着气道，它的病变往往会通过颈部变化显现。河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科主任医师罗瑞华提醒，出现以下症状需立即警惕：
颈前无痛结节：颈部前方出现肿块或凸起，颈围莫名变粗，肿块质地较硬、边界模糊，按压无明显疼痛，且会随吞咽动作上下移动，这是甲状腺癌最常见的早期表现。
发音持续异常：声音突然嘶哑、说话费力，或音调改变，且持续1个月不缓解，可能是肿瘤侵犯了控制声带的喉返神经，这一症状在冯提莫此前的治疗中也曾出现。
吞咽/呼吸受阻：肿瘤增大压迫食管或气管时，会出现吞咽食物有梗阻感、进食困难，或平躺时气短、喘鸣，严重时甚至无法正常呼吸。
颈部淋巴结肿大：颈部两侧或单侧出现硬质、无痛的肿块，按压不活动，可能是甲状腺癌细胞转移至淋巴结的信号，需高度警惕。
顽固性腹泻：少数甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻，每日排便可达数次至数十次，病程持续数月，这是肿瘤分泌特殊物质导致的，容易被误诊为肠胃疾病。
二、甲状腺癌为何会复发？这几个关键因素不能忽视
2023年冯提莫已接受过甲状腺癌手术，为何会再次复发？甲状腺专家乐飞主任解释，甲状腺癌并非“一切了之”，复发风险与多重因素相关：
肿瘤本身特性是基础：未分化癌、髓样癌等类型复发风险远高于常见的乳头状癌，肿瘤直径超过4厘米或已侵犯气管、食管的患者，复发概率显著上升。
手术规范性至关重要：部分中高危患者若未接受全甲状腺切除，或颈部淋巴结清扫不彻底，残留的癌细胞会成为复发隐患。
术后管理不能松懈：患者需长期服用甲状腺激素进行TSH抑制治疗，低危患者需将TSH控制在0.5-2mU/L，中高危患者需控制在0.1mU/L以下，擅自停药或指标控制不佳会大幅增加复发风险。
年龄与生活习惯推波助澜：60岁以上患者复发率可达26.5%，长期熬夜、精神紧张、免疫力下降等不良生活习惯，也会为癌细胞复发创造条件。
三、B超报告上的这些“危险信号”，一定要看懂
95%以上的甲状腺结节是良性的，但厦门大学附属中山医院潘战和主任医师提醒，若B超报告出现以下描述，需警惕恶性可能：
形态不规则：结节边缘模糊、有“毛刺”或“分叶”，像“小螃蟹”一样向周围浸润；
纵横比＞1：结节“竖着长”，而非良性结节常见的“躺着长”；
细沙样钙化：出现“点状强回声”，尤其成簇分布时，与乳头状癌高度相关；
低回声实性：结节为实心结构，超声图像上比周围甲状腺组织更暗；
血流紊乱：结节内部血流信号丰富且排列无序，提示生长活跃；
伴淋巴结异常：颈部淋巴结肿大、淋巴门消失或出现钙化，可能是转移信号。
四、高危人群必看：这样筛查能早发现甲状腺问题
甲状腺癌早期无症状，筛查是早发现的关键。《健康体检基本项目专家共识》建议，普通人群无需常规筛查，但高危人群需定期监测：
重点筛查人群：有甲状腺癌家族史，尤其是髓样癌病史者；儿童或青少年时期接受过头颈部放射治疗者；长期暴露于电离辐射环境者；碘摄入异常者；20-50岁育龄期女性（发病率是男性的3-4倍）。
实用筛查方法：学会“一看二摸”自检——对着镜子伸长脖子吞咽，观察喉结下方有无包块移动；用手指轻摸颈部两侧，感受是否有异常结节。每年一次高分辨率甲状腺超声是首选筛查手段，可疑结节需进一步做细针穿刺活检。
五、守护甲状腺健康，这几点建议请收好
甲状腺癌预后较好，早期规范治疗后5年生存率较高，但预防和术后管理同样重要：
饮食均衡：无需刻意补碘或忌碘，避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物，保持正常饮食即可；
远离风险因素：避免不必要的头颈部放射性检查，从事辐射相关工作需做好防护；不擅自服用含雌激素的药物或保健品；
改善生活方式：避免熬夜，23点前入睡，减少精神压力，通过运动、冥想等方式调节情绪；
术后定期复查：术后需定期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白（Tg），全切患者Tg应接近0，半切患者Tg＜10，出现异常及时就医。
从冯提莫的两次患病经历不难看出，甲状腺癌的防治需要“早发现、早治疗、严管理”。脖子上的细微变化可能是身体的求救信号，尤其是高危人群，切勿忽视定期筛查。即便确诊，也无需过度恐慌，只要遵循医嘱进行规范治疗和长期管理，多数患者能正常生活、工作。守护甲状腺健康，从关注颈部变化、养成良好习惯开始。
95%以上的甲状腺结节是良性的，但厦门大学附属中山医院潘战和主任医师提醒，若B超报告出现以下描述，需警惕恶性可能：
形态不规则：结节边缘模糊、有“毛刺”或“分叶”，像“小螃蟹”一样向周围浸润；
纵横比＞1：结节“竖着长”，而非良性结节常见的“躺着长”；
细沙样钙化：出现“点状强回声”，尤其成簇分布时，与乳头状癌高度相关；
低回声实性：结节为实心结构，超声图像上比周围甲状腺组织更暗；
血流紊乱：结节内部血流信号丰富且排列无序，提示生长活跃；
伴淋巴结异常：颈部淋巴结肿大、淋巴门消失或出现钙化，可能是转移信号。
四、高危人群必看：这样筛查能早发现甲状腺问题
甲状腺癌早期无症状，筛查是早发现的关键。《健康体检基本项目专家共识》建议，普通人群无需常规筛查，但高危人群需定期监测：
重点筛查人群：有甲状腺癌家族史，尤其是髓样癌病史者；儿童或青少年时期接受过头颈部放射治疗者；长期暴露于电离辐射环境者；碘摄入异常者；20-50岁育龄期女性（发病率是男性的3-4倍）。
实用筛查方法：学会“一看二摸”自检——对着镜子伸长脖子吞咽，观察喉结下方有无包块移动；用手指轻摸颈部两侧，感受是否有异常结节。每年一次高分辨率甲状腺超声是首选筛查手段，可疑结节需进一步做细针穿刺活检。
五、守护甲状腺健康，这几点建议请收好
甲状腺癌预后较好，早期规范治疗后5年生存率较高，但预防和术后管理同样重要：
饮食均衡：无需刻意补碘或忌碘，避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物，保持正常饮食即可；
远离风险因素：避免不必要的头颈部放射性检查，从事辐射相关工作需做好防护；不擅自服用含雌激素的药物或保健品；
改善生活方式：避免熬夜，23点前入睡，减少精神压力，通过运动、冥想等方式调节情绪；
术后定期复查：术后需定期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白（Tg），全切患者Tg应接近0，半切患者Tg＜10，出现异常及时就医。
从冯提莫的两次患病经历不难看出，甲状腺癌的防治需要“早发现、早治疗、严管理”。脖子上的细微变化可能是身体的求救信号，尤其是高危人群，切勿忽视定期筛查。即便确诊，也无需过度恐慌，只要遵循医嘱进行规范治疗和长期管理，多数患者能正常生活、工作。守护甲状腺健康，从关注颈部变化、养成良好习惯开始。
来 源：香港高等学院
编 辑：云 舒
责 任 编 辑：秋 实
编 辑：云 舒
责 任 编 辑：秋 实
