世界肾脏日｜老年肾健康：警惕沉默的“滤过器”损伤
2026-03-12 16:19:00
作者：记者 陈进
来源：老年健康时报
衰老叠加慢病，老年肾脏不堪重负
肾脏的衰老，从40岁就已悄然开始。医学研究表明，40岁后人体肾小球滤过率平均每年降低1毫升/分，60岁老人的滤过功能较年轻人下降约20%，70岁时肾脏重量较20岁下降10%-19%，肾动脉粥样硬化患病率更是高达25%，远高于年轻群体。这种生理性衰退本就让肾脏的“储备力”大打折扣，而高血压、糖尿病、血脂异常等老年常见慢病，更是成为压垮肾脏的“最后一根稻草”。
临床数据显示，慢性肾病患者中高血压患病率达60.5%，糖尿病为31.3%，血脂异常则高达50.5%。高血压会让肾小动脉痉挛、管壁增厚，掐断肾脏的供血命脉；30%-40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，长期高血糖会加速肾小球硬化；血脂异常则通过动脉粥样硬化进一步破坏肾脏的灌注和过滤能力。更值得警惕的是，这些慢病并非单独作用，而是相互缠绕形成“杀肾网络”，让本就脆弱的老年肾脏雪上加霜。
除了慢病，老年人的多重用药、不良生活习惯也在持续损伤肾脏。长期服用布洛芬等非甾体消炎药、成分不明的中草药，或是将降压药、利尿剂、非甾体抗炎药联用，都会大幅增加急性肾损伤的风险；而高盐饮食、久坐少动、饮水不足等习惯，也会加重肾脏的代谢负担，成为肾病的“隐形诱因”。
这些信号，是肾脏在发出“求救警报”
慢性肾病被称作“沉默病”，早期几乎没有明显症状，这也是其知晓率极低的重要原因。但肾脏的损伤并非毫无征兆，这些看似不起眼的身体变化，实则是它在向老年人发出“求救信号”，只是常被误认为是“年纪大了的正常表现”。
尿液的变化，是肾脏损伤最早期、最敏感的提示。清晨排尿时泡沫增多且久久不散，或是体检发现尿蛋白阳性、微量白蛋白升高，都是肾小球滤过屏障受损的直接表现。老年人夜间排尿次数增多、尿量变大，虽是肾脏保水能力衰退的生理现象，但如果伴随尿液颜色加深、变红、浑浊，就需高度警惕。
轻微且持续的水肿也不容忽视。晨起眼皮浮肿、傍晚脚踝发胀，若在休息后仍未缓解，可能是肾脏排水功能下降的信号。而不明原因的乏力、注意力不集中，哪怕睡足八小时仍疲惫不堪，或是出现恶心、口腔有氨味、食欲减退，往往意味着体内代谢废物开始积聚，肾病已进入中期阶段。
对于合并高血压、糖尿病的老人，血压、血糖的波动也需警惕。血压长期高于130/80mmHg，会显著加速肾小球硬化；而糖尿病患者病程超过5年，若血糖控制不佳，肾小球会出现不可逆的结构性损伤。此外，不明原因的贫血、头晕、心悸，也可能是肾脏合成促红细胞生成素能力下降的结果，是肾病牵连心血管系统的典型表现。
科学护肾，做好这几点守护老年健康
在世界肾脏日到来之际，肾内科专家强调，老年肾病的防治核心在于“早筛查、早干预、科学养护”，即便肾脏已出现生理性衰退，通过合理的生活方式和医疗管理，也能有效延缓病变进展，守住肾脏健康的底线。
定期筛查，是发现肾病的“第一道防线”。与年轻人不同，老年人的肌肉体积较小，血肌酐值可能偏低，容易造成肾功能“被高估”的假象。因此，老年人的肾脏检查不能只看血肌酐，还需做尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾脏超声，结合估算肾小球滤过率综合判断。建议60岁以上老人每年做一次肾脏专项检查，高血压、糖尿病患者则需每半年复查，即便初次检查无异常，也不可掉以轻心。
平稳控慢病，避免“矫枉过正”。老年高血压患者的降压目标并非越低越好，65-79岁老人血压控制在140/90mmHg以下即可，耐受者可降至130/80mmHg，80岁以上老人则控制在150/90mmHg以下，切忌自行增减降压药剂量，避免血压过低导致肾脏供血不足。糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，从源头减少糖尿病肾病的发生。
合理用药+科学饮食，减轻肾脏负担。老年人就诊时要主动告知医生所有用药情况，避免自行服用非甾体消炎药、含马兜铃酸的中草药，慎用质子泵抑制剂等可能损伤肾脏的药物。饮食上遵循“低盐、优质低蛋白、低嘌呤”原则，每天盐摄入量控制在5克以内，远离咸菜、加工食品等“隐形盐”；优质蛋白按每公斤体重0.6-0.8克摄入，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等易消化的蛋白来源；避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，同时保证每天500克绿叶蔬菜、200-300克水果的摄入，烹饪以清蒸、水煮为主。此外，除心功能不全者外，老年人每天应保证1500-2000毫升饮水量，少量多次饮用，避免肾脏因缺水导致代谢废物堆积。
适度运动+密切监测，做好居家养护。老年人的护肾运动无需剧烈，天气好时每天散步30分钟、打太极拳，每周坚持3-5次即可，运动中若出现头晕、心慌需立即停止。居家时要做好指标监测，自备血压计、血糖仪，每天测量1-2次；用刻度量杯记录尿量，若尿量连续几天少于400毫升或多于2500毫升，及时就医；每天固定时间称体重，若短时间内体重骤增，且伴随眼睑、下肢水肿，需警惕水钠潴留。
今年世界肾脏日的主题将“关爱生命”与“守护地球”相连，而对老年人而言，守护肾脏健康，就是守护自己的生命质量。肾脏的养护是一场持久战，无需追求“特效药”，只需把筛查、控压、饮食、用药的细节落到实处，就能让这颗沉默的“滤过器”持续正常运转，为老年健康保驾护航。
