糖心风暴：为何糖尿病患者多半毁在心脏上？

在糖尿病的诸多并发症中，心血管疾病堪称最凶险的“隐形杀手”。临床数据显示，约70%的糖尿病患者最终死于心脑血管相关疾病，糖尿病与心脏病之间，早已形成一场席卷全身的“糖心风暴”。这场风暴的肆虐，并非偶然，而是高血糖长期侵蚀、代谢紊乱连锁反应的必然结果。

高血糖是这场风暴的“始作俑者”。我们的血管内壁覆盖着一层光滑的内皮细胞，它是血管的“保护屏障”。而持续升高的血糖，会像一把“腐蚀剂”，不断攻击内皮细胞。当内皮细胞受损，血管壁就会变得粗糙、脆弱，血液中的脂质、血小板便有了可乘之机，它们会在受损处沉积、聚集，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块如同血管里的“定时炸弹”，会让血管变窄、变硬，阻碍血液流通。当斑块堵塞给心脏供血的冠状动脉时，冠心病便随之而来；当斑块破裂形成血栓，瞬间堵死血管，就会引发致命的心肌梗死。更可怕的是，高血糖还会催生糖化终产物，这种物质会直接损伤心肌细胞，破坏心肌的收缩与舒张功能，久而久之，心脏会变得“无力”，引发糖尿病性心肌病，即使没有冠脉堵塞，也会出现心力衰竭。

糖尿病与心脏病的“狼狈为奸”，还源于代谢紊乱的连锁反应。糖尿病从来都不是单一的血糖问题，它往往伴随“三高”叠加的困境——高血糖、高血压、高血脂。胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，而这种抵抗不仅会让血糖失控，还会扰乱脂肪代谢，导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低，加速动脉粥样硬化进程。同时，高血糖会损伤肾脏，导致水钠潴留，加重血管压力，诱发高血压。高血压又会进一步冲击本就脆弱的血管壁，让斑块更容易形成和破裂。三者环环相扣，形成一个恶性循环，将心脏推向绝境。

更致命的是，糖尿病还会给心脏装上“静音开关”。糖尿病神经病变是常见并发症，它会损伤心脏的自主神经和痛觉神经。正常人心肌缺血时，会出现剧烈胸痛，这是身体发出的“求救信号”，但糖尿病患者的痛觉神经变得迟钝，很多人发生心梗时，没有典型的胸痛症状，可能只是轻微的胸闷、乏力，甚至毫无感觉，这种“无痛性心梗”极易被忽视，等到发现时往往已错过最佳抢救时机，死亡率远高于普通心梗患者。

糖尿病患者的凝血功能也会发生异常，血液处于高凝状态，更容易形成血栓，这也大大增加了心肌梗死和脑卒中的风险。

这场“糖心风暴”并非不可抵挡。糖尿病患者要想护住心脏，就不能只盯着血糖指标，而要做到综合管理。严格控制血糖，尤其是糖化血红蛋白达标，是基础；同时要严控血压、血脂，戒烟限酒，坚持规律运动，保持健康体重。定期做心电图、心脏超声等检查，也能及时发现心脏的“异常信号”。

糖尿病与心脏的博弈，从来都不是一场孤军奋战的战役。控糖的同时护好心脏，才能真正终结这场“糖心风暴”，让生命远离凶险的并发症。

作者：吕涛

编辑：云舒

责任编辑：春晖