老年人体检别只看血脂四项！加两项，揪出血管里的隐形风险
2026-02-28 05:46:23
作者：宋传健
来源：老年健康时报
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不少老年人拿到体检报告，看到血脂四项指标全部正常，便放下心来，觉得血管健康高枕无忧。但临床中，却有不少血脂四项达标的老人，突发心梗、脑梗等心血管意外。这是因为，常规血脂四项的检测盲区里，还藏着两个容易被忽视的“隐形风险元凶”。老年人体检时，在血脂四项基础上加测两项，才能更精准守护血管健康。
我们常说的血脂四项，指的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。这四项是评估血脂水平的基础指标：总胆固醇反映血脂的总体含量；甘油三酯与日常饮食关系密切，数值过高可能诱发胰腺炎；低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，升高会加速动脉粥样硬化斑块的形成；高密度脂蛋白胆固醇则是“好胆固醇”，能帮助转运血管内多余脂质，降低心血管疾病风险。
但对于血管机能逐渐衰退的老年人来说，仅靠这四项远远不够。真正的“隐形风险”，藏在脂蛋白(a) [Lp(a)] 和载脂蛋白B（ApoB） 这两项指标里。
脂蛋白(a)的水平几乎由遗传因素决定，饮食清淡、坚持运动等生活方式调整，对它的影响微乎其微。它就像血管里的“斑块加速器”，不仅会促进动脉粥样硬化斑块的生长，还会干扰身体的凝血功能，大大增加血栓形成的风险。更关键的是，它的风险独立于常规血脂指标，哪怕血脂四项全部正常，只要脂蛋白(a)数值偏高，老年人患上心血管疾病的概率就会显著上升。
载脂蛋白B则是“坏胆固醇”的“指挥官”，每一颗低密度脂蛋白颗粒表面，都附着着载脂蛋白B。它的数值，直接反映了血液中能导致动脉粥样硬化的脂蛋白颗粒总数。有些老年人的低密度脂蛋白胆固醇数值正常，但载脂蛋白B偏高，这意味着其血液中存在大量小而密的低密度脂蛋白颗粒。这类颗粒体积小，更容易穿透血管内皮，沉积在血管壁上形成斑块，对老年人脆弱的血管造成的危害，更隐蔽也更持久。
对于老年人，尤其是有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的老人来说，体检时主动要求加测脂蛋白(a)和载脂蛋白B，是排查血管隐形风险的关键一步。这两项指标能填补常规检测的盲区，让血管健康评估更全面、更精准。
揪出这两个“隐形元凶”后，针对性干预才能有的放矢。针对脂蛋白(a)升高，目前尚无特效药，老年人可以通过严格控制血压、血糖、戒烟限酒、坚持散步、打太极拳等温和运动，降低整体心血管风险；针对载脂蛋白B偏高，则需要在医生指导下，调整饮食结构，减少高油高脂食物摄入，必要时配合药物治疗，减少致动脉粥样硬化脂蛋白的生成。
血管健康是老年人安享晚年的基础，别让“正常”的血脂四项报告，掩盖了潜藏的风险。老年人体检时记得升级检测项目，用“血脂四项+两项”的组合，揪出血管里的隐形风险，为健康保驾护航。
作者：宋传健
我们常说的血脂四项，指的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。这四项是评估血脂水平的基础指标：总胆固醇反映血脂的总体含量；甘油三酯与日常饮食关系密切，数值过高可能诱发胰腺炎；低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，升高会加速动脉粥样硬化斑块的形成；高密度脂蛋白胆固醇则是“好胆固醇”，能帮助转运血管内多余脂质，降低心血管疾病风险。
但对于血管机能逐渐衰退的老年人来说，仅靠这四项远远不够。真正的“隐形风险”，藏在脂蛋白(a) [Lp(a)] 和载脂蛋白B（ApoB） 这两项指标里。
脂蛋白(a)的水平几乎由遗传因素决定，饮食清淡、坚持运动等生活方式调整，对它的影响微乎其微。它就像血管里的“斑块加速器”，不仅会促进动脉粥样硬化斑块的生长，还会干扰身体的凝血功能，大大增加血栓形成的风险。更关键的是，它的风险独立于常规血脂指标，哪怕血脂四项全部正常，只要脂蛋白(a)数值偏高，老年人患上心血管疾病的概率就会显著上升。
载脂蛋白B则是“坏胆固醇”的“指挥官”，每一颗低密度脂蛋白颗粒表面，都附着着载脂蛋白B。它的数值，直接反映了血液中能导致动脉粥样硬化的脂蛋白颗粒总数。有些老年人的低密度脂蛋白胆固醇数值正常，但载脂蛋白B偏高，这意味着其血液中存在大量小而密的低密度脂蛋白颗粒。这类颗粒体积小，更容易穿透血管内皮，沉积在血管壁上形成斑块，对老年人脆弱的血管造成的危害，更隐蔽也更持久。
对于老年人，尤其是有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的老人来说，体检时主动要求加测脂蛋白(a)和载脂蛋白B，是排查血管隐形风险的关键一步。这两项指标能填补常规检测的盲区，让血管健康评估更全面、更精准。
揪出这两个“隐形元凶”后，针对性干预才能有的放矢。针对脂蛋白(a)升高，目前尚无特效药，老年人可以通过严格控制血压、血糖、戒烟限酒、坚持散步、打太极拳等温和运动，降低整体心血管风险；针对载脂蛋白B偏高，则需要在医生指导下，调整饮食结构，减少高油高脂食物摄入，必要时配合药物治疗，减少致动脉粥样硬化脂蛋白的生成。
血管健康是老年人安享晚年的基础，别让“正常”的血脂四项报告，掩盖了潜藏的风险。老年人体检时记得升级检测项目，用“血脂四项+两项”的组合，揪出血管里的隐形风险，为健康保驾护航。
作者：宋传健
编辑：云舒
责任编辑：春晖
