脑转移瘤诊疗对话：南京胸科脑科方申存主任访谈

看了这个标题，江苏之外的读者可能会诧异，南京胸科和南京脑科医院是一家医院吗？确实，5年之前，他们整合成为了一家医院。

今天和我对话的这位方主任一直在南京市胸科医院呼吸科工作。2020年12月13日我拍摄了他儿子的短视频，达到6万的播放量。

时隔5年，他在南京胸科和脑科医院，聚焦肺癌脑转移的诊疗，在医疗圈已经形成了口碑效应。所以，我约他专门聊聊。

方主任说：五年前，一位被肺癌病痛折磨的年轻女教师由120护送至方申存教授的门诊，年迈的母亲一见到方主任就跪在了地上：“求求您，救救我的女儿！”方主任通过细致地查体，立即判断这位姑娘是肺癌脑膜转移。他尝试各种方法，历经两个多月，终于从死神手中抢回了一条鲜活的生命。正是这个病人的康复之路，使方申存教授坚定不移地要攻克这个病魔。正值南京脑科医院与南京市胸科医院合并，在这一契机下，由方申存主任发起，来自呼吸科、神经外科、神经内科、放疗科、等两院优势科室志同道合医生共同合作，成立了脑/脑膜转移治疗团队，并结合肺癌脑膜转移的诊治经验应用于乳腺癌、胃癌、肠癌脑膜转移中，大大提高了患者的生存率和生活质量。

    方主任说：脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的一层薄如蛛网的膜。脑膜面积大，转移形式多样，普通方法难以进行全面治疗。脑膜转移进展十分凶险，肿瘤转移至脑膜会引起脑积水，颅内压升高，导致患者剧烈头痛、喷射样呕吐意识朦胧、认知障碍、癫痫发作等，更可怕的是高颅压有可能诱发脑疝，患者在数分钟内有可能出现心跳呼吸骤停。脑膜转移侵犯颅神经时常导致失明、失聪、面部麻木、面瘫、味觉异常、吞咽和发音困难等，肿瘤转移脊膜播散时会出现感觉缺损、肢体麻木、瘫痪、大小便失禁等。严重影响患者的生活质量，缩短生存时间。

经过科研探索，方申存主任发现肿瘤转移致脑膜的发生机制与转移致其他器官的机制完全不同，这也意味着常规方法难以治疗脑膜转移癌。

方主任说：我们“老材新用”，将Ommaya囊应用到脑膜转移癌的治疗中。Ommaya囊打通了高颅压快速释放的通路，也解决了药物难以直达脑脊液生成源头的困难。植入Ommaya囊后可以反复、大量、快速引流脑脊液，改善症状。通过Ommmya囊又能够实现将药物直接注入到脑脊液生成的源头，药液随脑脊液流动分布，实现脑膜全覆盖，迅速控制脑膜转移癌；微小的囊体小埋在皮下，美观且不需维护，不影响生活质量。

    方主任说：囊的植入简单，往囊里打药也简单，但后续的“软实力”才是真正的学问。每个人的基因都是自己专属的密码，而脑膜转移与颅外病灶的密码是不同的，需要从分子的层面去剖析每个人密码，制定个体化的治疗方案，颅外病灶要处理，脑膜病灶也要处理，颅内颅外“两步走”，才能走得长远走得久。往脑袋里打什么药，多长时间打一次，怎么监测药物疗效，怎么预防化学性脑膜炎，怎么管理颅高压，怎么处理不良反应，脑膜病灶耐药后的再挑战治疗等等问题的解决，才是使患者活得更长、活得更好的关键。

护膜新生！开启精准治疗新纪元。南京医科大学附属脑科医院方申存教授带领多学科团队，以脑脊液ctDNA为“分子雷达”，首次实现颅内肿瘤的实时追踪与疗效预判，相关2项成果亮相2025 ELCC，这不仅填补了肺癌脑转移动态监测的空白，更以“中国原创”引领全球精准医疗浪潮。在全球肺癌精准治疗版图中刻下鲜明的“中国印记”。用实际行动诠释了“科研为民”的初心，也为无数患者点燃了生命新希望！

方申存教授，主任医师，医学博士南京脑科医院（南京市胸科医院）呼吸二科主任南京医科大学附属脑科医院，脑转移瘤诊疗中心主任。

江苏省“333工程”培养对象江苏省“六大人才高峰”高层次人才

江苏省“六个一工程”拔尖人才江苏省“科教兴卫”工程医学重点人才

江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会副主任委员

江苏省医学会内科学分会青委副主任委员

中国老年学与老年医学会肿瘤康复分会委员

中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员

中国健康促进基金会呼吸病专委会委员

江苏省社会办医疗机构协会肿瘤精准治疗专委会委员

江苏省医师协会精准医疗专委会委员

江苏省生物技术协会肿瘤精准医学诊疗专委会委员

主持国家自然科学基金、江苏省自然科学基金、中科院重大战略先导专项、省市卫健委、CSCO专项及科技局等课题15项，以第一或通讯作者发表SCI论文40篇。

责任编辑：夏语