世界糖尿病日：科学调护，远离“消渴”困扰——老年糖友的精准健康指南
2025-11-20 06:15:44
作者：记者 健声
来源：老年健康时报
老年糖尿病：隐蔽的健康“拦路虎”
我国老年糖尿病患病率居高不下，60岁以上人群患病率是总人群的三倍多，且多数为2型糖尿病，但也存在易被忽视的特殊类型。89岁的张奶奶就因肺炎住院时才发现血糖严重超标，最初被诊断为2型糖尿病，后经进一步检测确诊为成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），即“1.5型糖尿病”。
“老年糖尿病常常‘三不典型’。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙指出，很多老人没有多饮、多尿、多食、体重下降的典型症状，反而以乏力、感染或认知下降就诊；部分患者体型偏瘦，与常见2型糖尿病患者的肥胖特征不符；病情进展隐匿，胰岛功能衰退速度个体差异大，易被误判。更需警惕的是，老年人脏器功能下降，易引发乳酸性酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症，心脑血管和下肢血管病变风险也显著增高。
科学调护：中西医结合的精准方案
饮食调护：辨证施膳，告别误区
饮食是控糖基础，却也是老年糖友最易踩坑的环节。浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任周嘉强接诊过74岁的姜爷爷，他为控糖严格限制主食，却靠“无糖饼干”充饥，导致糖化血红蛋白和血脂双双超标。“‘无糖’不代表无碳水，过度节食或拒吃主食会引发营养不良、低血糖，反而加重病情。”周嘉强强调，老年糖友应遵循“低GI、高纤维”原则，主食占每日总热量的50%-65%，用燕麦、糙米等粗粮替代精米白面，每日蔬菜摄入量不少于500克。
中医则强调“辨证施膳”，肺热津伤者可适量食用麦冬、天花粉煮水；脾虚湿困者适合薏米赤小豆粥；肾虚者可搭配山药、枸杞炖汤。无论哪种体质，都应避免辛辣刺激食物，三餐定时定量，细嚼慢咽，每餐不少于20分钟。
运动干预：量力而行，形神共养
运动能提高胰岛素敏感性，但老年糖友需避开空腹运动、强度过大两大误区。“老年人宜选择散步、太极拳、八段锦等温和运动，每周累计150分钟，每次30分钟左右，餐后1小时开始最佳。”郭晓蕙提醒，运动以微微出汗、休息后能恢复为宜，避免大汗淋漓耗气伤津，运动前做好热身，运动后及时补水。
对虚弱或合并并发症的老人，中医养生运动更具优势。通过调节呼吸、疏通经络，既能辅助控糖，又能改善体质，减少关节损伤风险。运动中若出现心慌、手抖、头晕等低血糖症状，需立即停止并补充糖分。
用药监测：遵医嘱，强管理
“自行增减药量、随意停药是用药大忌。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部副主任管燕强调，糖尿病无法根治，血糖暂时达标后停药会导致血糖反弹，加重脏器损伤；过量用药则可能引发低血糖，危及生命。对合并多种慢病的老人，医生会优先选择低血糖风险小、服用方便的药物，如DPP-4抑制剂类，尽量简化用药方案。
血糖监测同样关键。老年糖友不仅要测空腹血糖，更不能忽视餐后2小时血糖，病情稳定者每周监测2-3次，波动大者需增加频率，并做好记录以便复诊时调整方案。此外，每年需复查眼底、肾功能、胰岛功能等指标，及时发现并发症。
中医辅助：针灸推拿，情志调节
中医在消渴病调理上有独特优势。针灸可刺激肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等穴位，调节胰岛功能和代谢；穴位贴敷、推拿按摩能疏通经络，缓解疲劳不适。对情绪焦虑的老人，中医认为“情志不畅会加重燥热”，建议通过听音乐、与家人朋友交流等方式疏肝解郁，保持乐观心态，家属的理解鼓励至关重要。
人文关怀：让控糖更有温度
“老年糖尿病管理不仅是控制血糖，更要保障生活质量和幸福感。”周嘉强表示，医院推出的“邵医智慧药师”平台，可通过微信推送用药提醒、用药打卡等服务，配合长处方政策和线上复诊配药，减少老人奔波之苦。糖尿病高级实践护士袁红娣提醒家属，要帮助老人避开迷信保健品、漏服错服药物等问题，可使用药盒分装、手机提醒等方式提高用药依从性。
专家一致认为，老年糖尿病的调护需“精准化+人性化”，结合西医的规范监测与中医的整体调理，避开认知误区，坚持科学管理。正如2025年世界糖尿病日的倡导，只要给予足够的关怀与科学支持，每一位老年糖友都能远离“消渴”困扰，拥有健康幸福的晚年生活。
编辑：康年
